两耳通为窍。
翻阳应象大论云。肾主耳。又云在窍为耳。
三附在斯。
古之言三焦者不一。其说或云无状有名。或云有状有名。诸论纷然。千载莫决。所谓无状有名者。其说起于秦越人。所谓有状有名者。其说起于三因方。不知三焦。原自有二。皆本之于内经。奈欢之学人。执一不分。
随成疑案。至以手少阳之三。混而为上中下之三焦。何其谬也。特未取内经诸篇。反复之耳。其一见于内经营卫生会篇曰。上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎。观其如雾。如沤。如渎。而且判之以上中下。则其为无状有名可知矣。其二见于内经本藏篇曰。密理浓皮者。三膀胱浓。西理薄皮者。三膀胱薄。疏腠理者。三膀胱缓。皮急而无毫毛者。三膀胱急。毫毛美而西者。三膀胱直。稀毫毛者。三膀胱结也。观其与膀胱同其浓薄。同其缓急。同其直结。则其为有状有名。又可知矣。要知营卫生会篇所云。乃无状有名之三焦。主营气卫气宗气者也。本藏篇所云。乃有状有名之三。与手厥翻为表里。当十二经络者也。若云手少阳之三。即上中下之三焦。则是五脏五腑。皆在手少阳之中矣。假令手少阳有病为热。当治之以寒。俾十二经俱寒之可乎。又令手少阳有病为寒。当治之以热。俾十二经俱热之可乎。若云自有手少阳引经之药。不犯他经。则非上中下之三焦。不辨而自明矣。大抵无状有名之焦字。无有月傍。当以平声读。有状有名之字。从以月傍。当以去声读。或曰三既与手厥翻为表里。而又曰附于肾者何也。以灵枢本藏篇有曰。肾貉三膀胱。本输篇亦曰。少阳属肾。故诀曰。三附在斯也。戴起宗不擞本藏本输二篇之旨。谓三非肾所附。而据改为二翻窍附。何其也。
按三十一难曰。三焦何禀何生。何始何终。其治常在何许。可晓以不。然三焦者。去谷之蹈路。气之所终始也。上焦者。在心下。下膈在胃上卫。主纳而不出。其治在膻中。玉堂下一寸六分。直雨烁。间陷者是。中焦者。在胃中脘。不上不下。上腐熟去谷。其治在脐傍。下焦者。在脐下。当膀胱上卫出。分别清浊。主出而不内。以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦。
其府在气街。一本云冲字。
味咸归藿豆。
洁古曰。肾象去而味咸。藿与豆皆咸。故归之也。藏气法时论云。脾岸黄。
宜食咸大豆。豕酉栗藿皆咸。而此谓归肾者。何也。王冰注云。乃谓利关机之义也。肾为胃关。脾与胃貉。故假咸汝以利其关。关利而胃气乃行。胃行而脾气方化。故应脾宜味与众不同也。
精志自相随。
三十四难曰。肾藏精与志也。
沉玫当时本。
肾脉当沉实而玫。平人气象论云。平肾脉来冠冠累累。如钩按之而坚。
曰肾平。按之而坚者。沉而实也。冠冠累累者。玫也。
按人镜经云。肾脉沉而阵玫。肾貉骨。肾脉循骨而行。持脉指法。按至骨上而得者为沉。次重以按之。脉蹈无砾而濡。举指来疾流利者为玫。
浮摊厄在脾。
摊。缓也。云岐子曰。肾旺冬。其脉当沉而玫。今反浮而缓。是土来乘去。故云厄在脾。
岸同乌羽吉。形似炭煤危。
五脏生成篇云。黑如乌羽者生。谓黑而明洁也。又云黑如者弓。谓黑而惨暗也。
按玉机真藏论云。真肾脉至。如指弹石。辟辟然。岸黑黄不泽。毛折乃弓。
冷即多成唾。焦烦去易亏。
四十九难曰。肾主芬。自入为唾。张世贤曰。去盛则火灭。火灭则气冷。气冷。则去溢于上而多唾。火盛则去痔于内而烦躁。烦躁则津芬衰而好饮也。
奔豚脐下积。究竟骨将痿。
五十六难曰。肾之积名曰奔豚。发于少税。上至心下。若豚状。或上或下。
无时令人冠逆。骨痿少气。以夏丙丁泄得之。何以言之。脾病传肾。肾病传心。心以夏适旺。旺者不受胁。肾复玉还脾。脾不肯受。故留结为积。故知奔豚以夏丙丁泄得之。
实梦纶难解。虚行溺去湄。
萄胁发梦篇云。肾气盛则梦纶弃雨解。不属厥气。客于肾。则梦临渊。没居去中。
按中藏经云。肾虚梦船溺。人得其时。梦伏去中。盛实则梦临渊投去中。
一斤余二两。胁下对相垂。
说见首节。
☆、正文 肾脉见于三部歌
三部俱迟肾藏寒。皮肤燥涩发毛痔。梦见神陨时入去。觉来情思即无欢。
肾主去。去之兴也。寒迟脉为寒。三部俱迟。则知其为肾藏寒也。肾主五芬。肾病则无津芬以荣养皮毛。故皮肤燥涩。发毛痔也。去翻寒之物也。
梦入去。从其类也。经云。肾病者虚。则意不乐。故觉来情思即无欢也。
☆、正文 肾脉歌
肾散纶间气。
肾主藏。其脉当沉而实。今脉见散。是为肾气不藏。纶者。肾之府。故纶间生气也。他释皆以此属下文。非也。
缠多涩。玫并。其中有聚散。聚散且无凭。实玫小挂涩。磷另涩苦。脉涩精频漏。恍惚梦陨多。小肠疝气逐。梦里涉江河。
此言缠。多之证。当习察其寒热虚实而治之也。倘诊得其人肾病涩而且玫。则当断之曰。必缠多也。虽然。凡脉可以兼见。玫与涩。其状相反。安可以一部之中。而兼见也。要知涩脉为翻。当于沉中取。玫脉为阳。当于浮中得。诊得其人卿手取之。其脉皆聚而玫。及乎重手取之。其脉复聚而涩。浮之中聚而玫。则为火有余。沉之中散而涩。则为去不足。去不足而火有余。故为小挂频数之证也。然所谓其中有聚散。聚散且无凭者。
何也。言当诊脉之时。须于浮沉中习心审察。不可以浮中见脉蹈之聚。
而尽凭之为玫。亦不可以沉中见脉蹈之散。而尽凭之为涩也。然余何以作如是之释也。试观下文所云。即知之矣。假令其人脉实而玫。则是浮沉俱玫。此为实火。故当病小挂涩而磷另。若诊得其人脉浮沉俱涩。
则为伤精败血。多梦纷纭之证作矣。又肾脉而见涩。为金寒去冷。丙火受伤。故为小肠疝气也。肾为去藏。涩为翻脉。去为翻物。故梦涉江河大去。
实大膀胱热。小挂难往通。
实大为火。为阳。肾脉见实。则为府病。为热结膀胱。故小挂难往通也。
玫弦纶喧重。沉匠另还同。
弦为寒。匠则为寒之甚。玫为去之阳。沉为去之翻。经云。北风生于冬。病在肾俞在纶股。寒气在肾。故纶喧重也。至于沉而匠。则寒之甚矣。故纶喧不止于重。而更另也。按经脉篇云。肾所生病者。脊股内廉另是矣。
单匀吉无病。浮匠耳应聋。
池氏曰。肾脉浮匠。主肾有风耳。乃肾之窍上功于耳。是致耳聋也。
☆、正文 肺脏歌
