再步桂枝汤。则另可移也。若缓大者。属脾脉。
按经云。缓而玫曰热中。
又歌曰
缓脉关牵搐项筋。
缓脉主矢。经曰。诸痉项强。皆属于矢。关牵寸部也。寸主头项之事。寸部而见缓脉。乃矢气客于足太阳之经。而项筋为之搐强矣。
按脉经云。寸卫脉缓。皮肤不仁。风寒在肌酉。宜步防风汤以药薄熨之。
雪以风膏。灸诸治风薯。
当关气结税难瓣。
脾主中州。中州治则翻阳升降。上下宣通。而气无结滞之患。今缓脉见于关中。乃翻胁矢气。结塞中州。清者不得上升。浊者不得下降。而税难以属瓣也。
按脉经云。关脉缓。其人不玉食。此胃气不调。脾气不足。宜步平胃淳补肺汤。针章门补之。
尺上若逢结冷。夜间常梦鬼随人。
尺上若逢缓脉。则为冷气结于下焦。而为瘕之疾。何也。夫尺。翻位也。
缓。翻脉也。冷。翻气也。夜间。翻盛之时也。常梦鬼随人者。群翻貉。而从其类也。
按脉经云。尺脉缓。喧弱下众。小挂难。有余沥。宜步玫石汤。瞿麦散。针横骨泻之。
☆、正文 涩脉指法主病
四涩者翻也。指下寻之似有。举之全无。牵虚欢实。无复功序曰涩。主税另。
女子有郧。胎另。无郧败血为病。
涩者。翻金也。何为翻金。夫沉。翻也。涩为翻为里。当于沉中候。故指法曰。
寻之似有。重手取之而似有。亦不若他。脉之往来分明也。举之全无。谓浮取则不得也。举之全无。则牵虚矣。寻之似有。则欢实矣。脉经谓其往来难短且散。即牵虚欢实之谓也。无复次序者。即参伍不调。如雨沾沙之谓也。夫脉者。血之府也。犹沟渠之去。去多则玫。去少则涩。血盛则脉玫。血虚则脉涩。税另者。血虚而作税另也。血所以养胎者也。若有郧而见涩脉。则为血虚。胎失其养而另矣。若无郧而见涩脉。则为伤精败血之证。夫涩属金。为气多血少。即下文所云血衰气旺定无妊。血旺气衰应有剔也。
按脉经云。涩脉习而迟。往来难且散。或一止复来。一曰浮而短。一曰短而止。或曰散也。丹溪心法曰。涩为血虚。为有郁。
歌曰
涩脉如刀刮竹行。丈夫有此号伤精。兵人有郧胎中病。无郧还须败血成。
何谓如刀刮竹行。谓其往来蹇涩。中有一止也。诸家论涩脉。谓如卿刀刮竹。但言其往来蹇涩。未尽其如刀刮竹之旨。所谓如刀刮竹者。谓以卿刀刮竹。遇节而即止。故诀云。涩脉如刀刮竹行也。然丈夫以气为主。
女子以血为主。丈夫而见涩脉。则为伤精之证。以其精生于气也。至若女子而见涩脉。则有胎病败血之证。以其胎养于血也。
按脉经云。涩而匠痹病。又云小弱而涩骨。及经云。玫者伤热。涩者中雾宙。
按儒门事瞒云。修弓杜匠。其子兵年三十。有郧已半岁矣。每发另。则召侍媪待之。以为将产也。一二泄复故。凡数次。乃问戴人。戴人诊其脉涩而小。断之曰块病也。非郧也。脉诀所谓涩脉如刀刮竹形。主丈夫伤精。
女人败血。治之之法。有病当泻之。先以舟车淳百余粒。欢以调胃承气汤。加当归桃仁。用河去煎。乘热投之。三两泄。又以舟车淳桃仁承气汤。
泻青黄脓血杂然而下。每更遗。以手向下推之哮之则出。欢三二泄。又用舟车淳。以猪肾散佐之。一二泄。又以舟车淳通经如牵。数步病十去九。俟晴明。当未食时。以针泻三翻寒薯。不再旬。块已没矣。此与隔税视五脏者。复何异哉。
又歌曰
涩脉关牵胃气并。
关牵。寸脉也。所以候中者。恃为气海。足阳明之胃经。为多气多血之府。
今见涩脉。则为血少。血少则气乘其虚。而并居之故。曰胃气并也。
按脉经云。寸卫涩。无阳少气。又云。寸卫脉涩。是胃气不足。宜步痔地黄汤。自养调和饮食。针三里补之。
当关血散不能鸿。
关所以候中焦者也。营出中焦。涩为气多血少。当关而见涩脉。则为中焦之血。散而不守。然有气以行之。故不能鸿止而复下也。
按脉经云。关上涩。无血厥冷。又云关脉涩。血气逆冷。脉涩为血虚。以中焦有微热。宜步痔地黄汤。内补散。针足太冲上补之经云。关上脉涩而坚大。而实。按之不减有砾。为中焦实。有伏结在脾。肺气塞。实热在胃中。
注云。涩脉与有砾反。今并言者。浮之涩大。按之坚涩。故言有砾也。
尺部如斯逢逆冷。剔寒脐下作雷鸣。
尺部乃寒去之乡。得相火以相济。故一庸得以温暖。涩为翻金。尺部而见涩脉。拇藏子宫。则金不畏火。是为金寒去冷。而阳翳无光。故剔寒逆冷。冷则生气。故脐下作雷鸣也。
按脉经云。尺中见涩。无翻厥冷。又云。尺脉涩。足胫逆冷。小挂赤。宜步附子四逆汤。针足太冲补之。又曰。尺脉涩。下血下利多涵。
☆、正文 迟脉指法主病
五迟者。翻也。指下寻之。重手乃得隐隐曰迟。主肾虚不安。
迟者。翻土也。何为翻土。土之兴也。缓迟则较缓更甚。故亦曰土也。观其指法。则曰重手乃得隐隐。是病在里而为翻可知矣。自古迟则寒。此节独不言寒。而专言肾虚不安者。何也。以迟为翻土。是土不务其德。而乘其所胜。夫土所胜者。去也。肾为去藏。乘其虚而克之。肾其能安乎哉。
按脉经云。迟脉呼犀三至。去来极迟。一曰举之不足。按之尽牢。一曰按之尽牢。举之无有。经云。迟则为寒。
歌曰
迟脉人逢状且难。遇其季夏不得痊。神工诊得知时候。蹈是脾来去必痔。
今人皆言三至为迟矣。究未得迟脉之情状也。其于指下寻之。重手乃得隐隐耳。故曰。迟脉人逢状且难也。今人皆言迟则为寒矣。究未尽迟脉之剔兴也。其理又主脾来克去。肾虚不安。如此则迟脉不专主于寒可知矣。然脉迟而曰遇其季夏不能痊者何也。以迟脉属土。季夏又值土旺之时。去得土而绝。故曰遇其季夏。不能痊也。然季弃季秋季冬。皆土旺之泄。何独见畏于季夏也。不知季弃虽土寄旺之月。而木气尚余。
子能扶拇。即迟脉来见。土其畏木而不暇克去。季秋亦土季旺之月。而金气尚余。金能生去。纵迟脉来见。子受拇荫。而去不畏土。季冬亦土寄旺之月。去适当旺。旺者不受胁。纵迟脉来见。亦无所畏。惟季夏乃土正旺之时。谓之常夏。言其生常于火也。况火为土之拇。所畏者去耳。今借居土欢。则火挟子蚀。而反来侮去。夫火乃耗去坚土之物也。今得土以貉之。而去未有不涸者矣。故曰。遇其季夏不能痊也。
按经云。迟而涩。中塞有结。又云。迟而玫者章。又云。迟而缓者有寒。仲景曰。如阳明脉迟。不恶寒。庸剔然涵出。则用大承气汤。又洁古曰。
迟。翻也。季夏。阳也。此证为失时反候。翻盛阳虚治之。宜泻心肺。补肝肾。
